《福州市建立健全长期护理保险制度实施方案》政策解读
日期：2026-10-26 16:31
来源：福州市医疗保障局
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为积极适应人口老龄化、推进社会治理现代化，健全完善社会保障体系，切实满足失能人员长期护理基本保障要求，我市深入贯彻党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的决策部署，落实省委、省政府的工作要求，制定本实施方案。
一、出台背景
长期护理保险（以下简称“长护险”）是为失能人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理的社会保险制度，属于社会保险“第六险”。2025年7月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，要求用3年左右时间，在全国建立统筹城乡的长护险制度。2026年6月，省政府办公厅印发《福建省建立长期护理保险制度实施方案》（闽政办〔2026〕14号），要求福州、厦门和泉州在2026年底前将制度覆盖至职工和居民。福州市2020年9月入选全国第二批、福建省唯一的长护险试点城市，于2021年6月正式启动试点工作，将职工纳入保障范围，系统出台长护险筹资、待遇、评估、护理、监管、委托承办、考核等政策，居家照护、机构照护服务供给持续扩充。截至目前，全市长护险参保人数达199.69万人，已惠及超1.9万名失能人员，为长护险制度覆盖全民奠定坚实的基础。
二、目标任务
按照建立长期护理保险制度“覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续”的总体要求和贯彻公平适度、保障基本、尽力而为、量力而行的理念，坚持独立运行、多元筹资、以收定支、收支平衡的原则，落实国家、省部署要求，在原试点基础上，2026年底前将长期护理保险制度覆盖范围扩大至未就业城乡居民，实现职工居民全覆盖；2028年底前，与我市经济发展水平相适应的长期护理保险制度更加健全完善，长期护理服务保障体系更加成熟定型。
三、主要内容
《方案》主要内容如下：
一是从职工试点到覆盖全民。《方案》明确，参保范围全面扩容，覆盖我市用人单位（包括机关、事业单位、企业、社会组织）及其职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民，参保对象按属地管理原则参加长期护理保险。
二是实行市级统筹“六统一”。我市长护险实行市级统筹，实现全市统一覆盖范围、统一筹资政策、统一待遇保障、统一定点管理、统一基金收支、统一经办服务的“六统一”管理模式。
三是统一筹资标准。筹资标准执行0.3%的统一费率，居民起步阶段按0.15%筹资，5年过渡至0.3%。《方案》兼顾不同人群现实情况：大学生参保个人缴费部分由财政资金给予一定比例的参保资助；18周岁以下未就业人员跟随父母或者法定抚养人参保，不用单独缴纳保费，直接享受未就业城乡居民长护险待遇；孤儿、事实无人抚养儿童等无法跟随参保的，视同已经参保。
四是健全特殊群体参保资助机制。对符合条件的困难人群、困难大学生个人缴费部分由财政予以分类资助，资助对象、资助标准参照城乡居民基本医疗保险资助政策执行。
五是兼顾制度公平和现实差异。职工保障范围包含重、中度失能人员、居民保障重度失能人员；符合规定的长护险服务费用，不设起付线。长护险支付标准以内的费用由基金和个人分别按比例分担。待遇标准按要求控制在我市上年度城乡居民人均可支配收入的50%以内；支付比例职工和居民基金分别按机构护理、社区护理、居家护理75%、80%、85%和50%、55%、60%确定。
六是建立激励约束机制。《方案》提出，建立缴费时长和待遇水平相挂钩的参保激励约束机制。连续参保激励方面，居民长护险扩面实施当年开始计算，连续参保满4年后，每多连续参保1年，报销比例提高1个百分点，连续参保激励后最高支付比例不超过60%；一旦断保再次参保，连续参保年限清零，原有激励不再保留。
待遇等待期方面，2027年1月起，除新生儿、当年退役军人、被资助参保对象等特殊群体外，对未在长护险制度职工、居民全覆盖时参保的初次参保人员、中断缴费超过3个月或中断3个月内未补缴的单位职工（含退休人员、按单位职工政策参保的灵活就业人员）、未连续参保的未就业城乡居民等，从参保关系生效当月开始设置6个月固定待遇等待期，并随着断保年限的增加相应延长变动等待期，等待期结束之后方可享受长护险待遇。
七是规范管理服务体系。《方案》规定，落实全国统一的失能等级评估标准。长护险失能等级评估机构和服务机构实行定点管理。优化经办服务，税务部门负责基金征收，医保经办机构完善参保登记，同时引入第三方社会力量参与经办管理服务。强化长护险信息平台建设，推进跨部门信息系统互联互通、数据共享。完善监管体系与定点服务协议管理，健全多部门协同监管机制。
四、范围期限
本方案自印发之日起施行，有效期与省方案保持一致。
五、联系方式
市医保局待遇医药处，0591-88609604。
闽公网安备：
